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深圳市擬推出醫保專屬醫療險 具體是什么?

2020-06-15 17:48 互聯網

  從深圳市醫療保障局獲悉,為滿足深圳基本醫療保險參保人多樣化的健康保障需求,有效減輕參保患者醫療費用負擔,在提升廣大參保人幸福感、獲得感的同時進一步健全和完善深圳多層次醫療保障體系,市醫保局起草了《關于基本醫療保險參保人購買醫保專屬醫療險有關事項的通知》(以下簡稱 《通知》 ),現正面向市民征求意見。

  《通知》以自愿參加為原則,允許所有深圳市基本醫療保險參保人購買醫保專屬醫療險產品。同一保單僅能選擇其中一種方式支付。購買方式包括:

  一是現金支付保費,二是參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,按照本人自愿原則,可將個人賬戶中不高于積累額30%的資金用于為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬購買醫保專屬醫療險產品。

  為確保參保人個人賬戶能留有足夠余額用于日常門診診療,同時兼顧不同人群對高、中、低端產品的不同需求,《通知》明確使用個人賬戶余額購買醫保專屬醫療險需要同時滿足以下條件:

  一是個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%(目前為5585.4元)的,可將個人賬戶積累額的30%用于購買醫保專屬醫療險產品,購買后,個人賬戶剩余額不得低于本市上年度在崗職工平均工資5%;

  二是一個醫保年度內,同一個人賬戶累計用于購買醫保專屬醫療險產品的金額不超過12000元。

  已購買醫保專屬醫療險產品的參保人中途退保的,應退保費按規定從原支付渠道退回,其中個人賬戶金額部分應劃轉回參保人本人基本醫療保險個人賬戶內,不得提取現金。

  商業保險機構應在深圳銀保監局的指導下,充分考慮我市參保人多樣化的醫療保障需求,遵循 保本微利 原則,以我市市場上比較受歡迎的健康保險產品為基礎,設計開發適銷對路、性價比高的醫保專屬醫療險產品,相關產品應按規定向銀保監部門備案。產品種類包括醫療費用報銷型、重大疾病類。相同產品實行統一的條款與保費標準。

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